quinta-feira, 5 de maio de 2011

hérnia de disco

Hoje vivi uma experiência curiosa em meu consultório, atendi dois pacientes com queixa de hénia de disco, a primeira chegou e me disse: eu não faço nenhuma atividade física porque tenho hérnia de disco. O Segundo chegou e me disse: eu faço exercícios físicos porque descobri há alguns anos que tenho uma hérnia de disco...

Afinal, isso é um impedimento para exercitar-se?
Vamos entender melhor:
Um disco é uma estrutura colocada entre duas vértebras. O disco possui uma área central gelatinosa (núcleo pulposo) circundada por um anel, que mantém esse núcleo no seu interior. O núcleo gelatinoso funciona como um amortecedor. Devido a fatores como seu envelhecimento (degeneração), o anel às vezes se rompe e permite a saída de parte do núcleo. Esse material gelatinoso comprime a raiz nervosa e provoca os sintomas de uma hérnia (de disco).
Localização da dor Lombar
É geralmente entre L4 e L5 e entre L5 e S1 comprimindo as raízes L5 e S1, respectivamente. Mesmo sendo incomum, há herniação L3 e L4. (CECIL, 1992).
).

Dor na Hérnia Discal
Por ser a dor o sintoma mais comum nesta patologia, a origem exata da dor localizada não é conhecida, mas pode resultar de compressão do nervosl. A dor de forma súbita que pode irradiar da coluna ao longo da distribuição inteira da raiz envolvida ou afetar somente uma parte desta raiz. Ambas as dores, localizada e radicular podem ser aliviadas com o repouso e aumenta com as atividades.


hérnia se desenvolveu. Agora, de acordo com a localização das hérnias, estas podem ser classificadas também quanto a sua localização, estas são medianas, para-medianas, foraminais ou extra-foraminais, ocorrendo:
1. dor nas costas há meses;
2. Após esse período, aparece dor numa das pernas;
3. Dormências e diminuição da força nesta perna, com dificuldade para caminhar;
4. Com o passar dos meses, o paciente pode notar atrofia na musculatura desta perna;
5. Dependendo do tamanho da hérnia, e se ela for central, ambas as pernas podem ser acometidas;



Causas
Fatores Etiopatogênicos:
Traumas, infecções, malformações congênitas, doenças inflamatórias e metabólicas, neoplasias, distúrbios circulatórios, fatores tóxicos, fatores mecânicos e psicossomáticos.(SAMARA, 1985).
A hérnia de disco é causada pelo processo de protusão do disco intervertebral por rompimento de suas fibras. Com isso há o risco de pressionar as raízes nervosas no canal vertebral ou infeccionar ou inflamar. Estas lesões, conforme a localização em que se estabelecem, causam os sintomas da Hérnia com dores.
Trauma agudo à região cervical ou lombar, de intensidade suficiente para romper o AF protetor, por exemplo, uma queda Desgaste ao longo do tempo, por má postura, excesso de peso, ou disfunções biomecânicas não corrigidas.
A herniação pode resultar de forças excessivas, esforços repetitivos e tensão prolongada sobre o mecanismo hidráulico ou a presença de um anel defeituoso. Podem também ser encontrados os seguintes fatores ou a combinação deles: esforço anormal sobre mecanismo normal, esforço normal sobre mecanismo anormal, esforço normal sobre um mecanismo normal quando está despreparado para aceitar o esforço.
de lesões nas apófises vertebrais".

Tratamento
O tratamento é feito com o objetivo de restabelecer o equilíbrio da coluna comprometido com o rompimento da estrutura discal.
Há dois tipos de tratamento para a Hérnia:
O tratamento tem o objetivo de restabelecer a estabilidade da coluna vertebral comprometida com a ruptura da estrutura discal. Não basta sedar a dor, mas sim restabelecer o equilíbrio da unidade funcional. O tratamento pode ser conservador como repouso, bloqueio anestésico, uso de analgésicos e antiinflamatórios, calor, fisioterapia e reeducação através de exercícios corporais.
Já a cirurgia é aconselhada para garantir o restabelecimento da resistência e estabilidade da coluna vertebral. Sendo esta uma estrutura que suporta grandes cargas, apenas a retirada da hérnia não alcança esse objetivo principal, sendo necessário à fixação dos elementos operados.
Assim, cirurgias de apenas ressecção parcial ou total do disco, estão fadadas ao descrédito, pois em seus resultados a médio e longo prazo os pacientes revelam-se incapacitados para exercer atividades físicas e, na maioria das vezes, há uma reincidência do quadro álgico.
Quando a hérnia ocorre na região cervical, a dor é uma cérvico-braquialgia, ou seja, inicia-se no pescoço e se irradia pelo braço. Além da dor, pode haver alterações da sensibilidade (parestesia).


Tratamento Fisioterapêutico
Objetivos
Recuperar a função, desenvolver um plano de assistência a saúde da coluna e orientar o paciente sobre como evitar recorrências de protusão de disco.
Com a fisioterapia, Adquirimos liberação, relaxamento da musculatura contraturada, fortalecimento dos músculos abdominais e da região dorsolombar e desenvolvimento de apoio muscular ao redor da coluna.


Tratamento Contra Indicado
Evitar posições ou exercícios que provocam dor, esses devem ser evitados ou substituídos por outros, progredindo gradativamente, respeitando o limite de dor e a evolução do paciente.

Retorno a Atividade
O paciente só poderá retornar às atividades quando estiver totalmente assintomático.
O paciente irá retornar as suas atividades gradativamente, iniciando apenas com trabalhos para sua readaptação e posteriormente, retornando à sua atividade normal.

Espero ter sido esclarecedora.

Jalile

sexta-feira, 22 de abril de 2011

De onde vem a inspiração?

É preciso ter muita inspiração para ter transpiração.
É muito comum me perguntarem sobre o que me inspira, em que eu fico pensando enquanto estou correndo, como me motivo???
É difícil responder de forma objetiva, porque depende muito do meu estado emocional. Quando a vida profissional e pesssoal vai bem, tudo é mais fácil. Corro porque to feliz, tenho disposição mesmo depois de um dia de muito trabalho. Mas quando algo ruim acontece, realmente é muito difícil. O sabotador que existe dentro de mim me faz propostas indecentes, me oferece coisas e programas irrecusáveis, me faz ver coisas que eu não veria, me faz me sentir mais cansada do que estou, me oferece outro dia com treino em dobro. Ele é o “xifrudo” mesmo, minha gente.
Mas como eu sou mais esperta que ele, eu tento treinar de manhã, assim não deu tempo de nada que atrapalhe meu treino aconteça. Se eu tiver mais tempo no fim da tarde, eu volto pra academia, pra musculação, speening, jump e outras cositas más.
Quanto sobre o que eu penso durante a corrida, também é uma longa lista. Eu já me acostumei a estar sozinha, então esse momento de “solidão” é mais natural agora. Eu sempre estou com o Ipod, seleciono minhas músicas, vou curtindo cada uma, às vezes vou pensando em coisas do trabalho, às vezes vou pensando na família, na vida... Mas a maior parte do tempo, me concentro no treino mesmo, no tempo que estou fazendo, nas medidas do GPS, na minha FC, me concentro pra encarar uma subida ou descida, vou bolando as estratégias do treino.
Nas provas a coisa é mais diferente. Concentração total, presto atenção nos tempos, na marcha, no movimento das pernas, dos braços e brinco muito de buscar metas. Olho uma pessoa a minha frente, e sigo em busca de alcançá-la, e se ela pessoa está realmente num ritmo mais forte do meu de conforto, eu traço uma meta de acompanhá-la por uma certa distância... geralmente um ou dois quilômetros.
Na última corrida da qual eu participei, eu assisti minutos antes de sair de casa a Maratona de Londres, e aconteceu uma disputa linda pelo segundo lugar, onde o segundo colocado só fez a ultrapassagem quase em cima da linha de chegada. Comigo, aconteceu parecido. Eu corri a prova toda revezando colocação com uma corredora, hora uma ela estava a frente, outra hora eu passava, mas eu não estava tão empenhada e apertar a velocidade no início e meio da prova, e por isso em dado momento deixei que ela me passasse e a perdi de vista... no km 9, já no final, estávamos na maior subida deste percurso, e eu aumentando o ritmo, como sempre faço no fim das provas, olhei pra frente e a vi ha uns 20 metros. Cheguei perto, colei atrás dela sem que me visse, mantive bem a velocidade, até que acabou a subida e iniciamos a descida e então, eu acelerei muito, de forma que não houve chances de reação. Eu venci aquele duelo.Essa foi a minha inspiração para esta prova. E a cada prova, terá uma diferente da outra...
E assim.. eu vivo correndo...

Grande beijo

quarta-feira, 13 de abril de 2011

Artrite reumatóide

A artrite reumatóide(AR) é uma doença inflamatória que acomete as articulações levando a dor, inchaço, calor e, por vezes ,vermelhidão nas articulações. Pode acometer qualquer articulação ,sendo mais frequente em mãos ,punhos, cotovelos joelhos e tornozelos; geralmente simétrica mas podendo ser também assimétrica. Tem uma evolução lenta e progressiva, geralmente evoluindo cronicamente. Acomete cerca de 1% de todas as populações, sendo as mulheres acometidas 2 a 3 vezes mais que os homens.
O que causa a AR ?
A causa da AR é ainda desconhecida. Existem várias pesquisas e teorias neste sentido. Provavelmente é resultado de muitos fatores associados. Os principais são: -Sabe-se que uma tendência familiar existe nas famílias dos pacientes com AR, daí estão sendo pesquisados fatores genéticos ligados a doença e aos diferentes graus de gravidade que ela apresenta. -Alterações do sistema imunológico (sistema de defesa ): o sistema imunológico do paciente com AR produz anticorpos que "atacam" as próprias células da membrana que envolve as articulações causando inflamação. -Exposição a alguns agentes ambientais como vírus e bactérias. Isto ainda está sendo especulado.
Como se faz diagnóstico de AR ?
Os principais sintomas são:
• Dor: é o principal sintoma sendo pior à movimentação da junta acometida podendo variar em intensidade(muito forte a fraca) podendo ser intermitente ou contínua.
• Edema(inchaço):o edema é muito frequente nas articulações afetadas sendo de consistência "borrachosa" ,levando a dificuldade à movimentação.
• Rigidez matinal: é um sintoma frequente com a sensação de que as juntas afetadas estão endurecidas, especialmente pela manhã após o repouso do sono, necessitando-se movimentá-las para melhorar. A duração deste sintoma é variável, sendo comum durar mais de 30 minutos.
• Limitação de movimento: as articulações afetadas ficam com diminuição da amplitude de movimento, podendo evoluir ,com o passar do tempo e sem tratamento, com sequelas irreversíveis na articulação(em diversos graus desde a dificuldade para flexionar e ou estender a junta até a imobilidade completa da articulação) levando às incapacitações para as atividades da vida diária e profissional.
• Menos frequentemente:* nódulos na pele, indolores ,especialmente em cotovelos e dedos chamados nódulos reumatóides. Acometimento pulmonar: fibrose pulmonar(raro).* Síndrome seca:após anos de AR,pode-se evoluir com sensação de secura em boca e olhos(diminuição da produção de lágrima e saliva).
• Manifestações clínicas: Sem dúvida é a parte mais importante. O médico avalia as queixas do paciente e o exame físico.
• Exames laboratoriais: Podem auxiliar o diagnóstico, mas são apenas complementares à avaliação clínica do médico.
• Raio X simples: pode ajudar, mas apenas quando a doença já acomete a articulação há alguns meses, praticamente não auxiliando em casos precoces.
Por que é importante tratar a AR ?
Além do alívio da dor,o tratamento precoce visa evitar o aparecimento de limitação articular e sequelas que comprometem a qualidade de vida do paciente pelas incapacidades que gera.
Como se trata a AR ?
• Tratamento Medicamentoso: Além dos medicações que aliviam a dor e diminuem a inflamação, atualmente dispomos de medicações que modificam a evolução da doença visando controlar os sintomas e evitar sequelas articulares. Cada caso tem que ser avaliado individualmente para a introdução do tratamento mais adequado.
• Tratamento fisioterápico e terapia ocupacional: São fundamentais para a manutenção da amplitude de movimento articular, melhora da musculatura que movimenta a articulação, melhora do desempenho nas atividades da vida diária e profissional além de adaptações quando já existem sequelas. Outro tópico importante neste âmbito é o aprendizado da chamada proteção articular, que consiste em como fazer cada movimento de forma que não se machuque ou sobrecarregue a articulação afetada, o que é fundamental para evitar sequelas.
• Uso de órteses : para evitar ou minimizar sequelas.
• Infiltrações articulares: Atualmente utiliza-se este método terapêutico em articulações com inflamação(sinovite) persistente e que não vem melhorando com as outras medicações orais, visando diminuir ao máximo esta inflamação para a melhora da dor e a prevenção de sequelas. A medicação utilizada atualmente é um corticoesteróide específico para uso intra articular, obtendo-se ótimos resultados.
• Tratamento cirúrgico: É utilizado em casos específicos de correção de sequelas articulares .


fonte: www.colunasemdor.com.br

quarta-feira, 6 de abril de 2011

Fibromilagia

A síndrome de fibromialgia é uma forma frequente de dores musculares e cansaço que afeta aproximadamente 3,7 milhões de americanos (1998). No Brasil ainda não existe levantamento oficial, mas estima-se que mais de 5% da população possa desenvolver esta síndrome.
O nome Fibromialgia significa dores nos músculos e tecidos conectivos fibrosos (ligamentos e tendões), é frequentemente confundida e pouca estendida já que vários de seus sintomas podem ser encontradas em outras patologias. Fibromialgia afeta principalmente músculos e seus locais de fixação nos ossos, embora se manifeste como uma doença articular, ela não é inflamatória (artrite) e não causa deformidade nas juntas, ao contrário, é uma forma de reumatismo de tecidos moles ou
muscular.
A síndrome de fibromialgia não apresenta alterações laboratoriais, por isso, seu diagnóstico depende principalmente das queixas ou sensações que o paciente relata.
Sinais e sintomas
A dor é o sinal mas importante da fibromialgia, geralmente sentida no corpo todo, embora possa começar em uma região como pescoço ou ombro e se espalhar para outras áreas após algum tempo. Geralmente o padrão da dor varia com a hora do dia,
tipo de atividade, clima padrão de sono e stress. Embora o exame físico do paciente com fibromialgia pareça normal, o exame minucioso revela áreas bastante sensíveis e dolorosas em determinados locais. Cerca de 90% das pessoas com fibromialgia sentem fadiga, diminuição de resistência a exercícios ou um cansaço semelhante aquele resultante de uma gripe ou perda de
sono. Muitas pessoas com fibromialgia experimentam um distúrbio de sono em que elas não acordam aliviadas mas cansadas e doloridas (sono não reparador). Ansiedade e desânimo estão muito presentes com fibromialgia, sendo que aproximadamente 25% tem quadro depressivo. Cefaleia é um sintoma frequente em fibromialgia, podendo ocorrer também sensação de inchaço, dor abdominal e irregularidade do hábito intestinal.
Diagnóstico
Baseia-se na queda do paciente e no exame médico. Não existem exames laboratoriais ou radiológicos específicos que permitam diagnosticar fibromialgia, estes ajudam a excluir outros problemas.
O que causa ou desencadeia fibromialgia?
Diferentes fatores, isolados ou combinados podem desencadear fibromialgia como alguns tipos de estresses físicos, emocionais, mudanças hormonais, etc., porém ainda são necessárias pesquisas para definir melhor as causas e a prevenção da fibromialgia.
Como se trata a fibromialgia?
As opções terapêuticas incluem:
• Medicações para diminuir a dor e melhorar o sono;
• Programa de exercícios para fortalecer a musculatura e melhorar as condições cardiovasculares (por exemplo: hidroginástica, natação, caminhadas);
• Técnicas de relaxamento e outras medidas para diminuir a tensão muscular;
• Programas educativos para ajudar o paciente a entender e manejar a fibromialgia.
Resultados muito bons tem sido alcançados utilizando a acupuntura como tratamento.

referencias
CHIARELLO, B; DRIUSSO, P.“Fisioterapia Reumatológica”. 1ªª ed. São Paulo: MANOLE, 2005
www.colunasemdor.com.br

quarta-feira, 30 de março de 2011

O que é distensão muscular?

O que é distensão muscular?

Os ossos do corpo humano são sustentados por uma combinação de músculos e tendões. Tendões conectam os músculos aos ossos. Uma distensão é o resultado de uma lesão tanto no músculo como no tendão. A distensão pode ser uma simples "esticada a mais" nessas estruturas, ou um rompimento completo (ou parcial) na combinação músculo-tendão.

Geralmente, a distensão é proveniente de esforços exagerados sem o aquecimento, alongamento e preparação adequada para uma atividade. Causas, como músculos curtos e tensos, além da sobrecarga nos músculos em pessoas não condicionados,
Pode-se prevenir com aquecimento, alongamento e preparação adequada da musculatura de forma prévia, durante e após as atividades esportivas.

O prazo de recuperação é em média, de uma a duas semanas com repouso, gelo, compressão e elevação. Esse tratamento deve ser seguido de exercícios simples para diminuir a dor e restaurar a mobilidade. No caso de um rompimento sério, pode ser necessário que se repare cirurgicamente por um cirurgião ortopedista, necessitando de um prazo de 8 a 12 semanas.

Sites de referencias: www.fisioterapianosesportes.blogspot.com

domingo, 27 de março de 2011

Corrida Oba - Campinas

Hoje participei de uma provinha do circuito Oba, em Campinas. Fazia tempo que não participava de nenhuma. Por alguns motivos as provas deixaram de ser tãaaao interessantes para mim.... o fato de ter virado mais um acontecimento marketeiro, financeiro do que esportivo, é o principal deles, mas além disso algumas provas badaladas são muito cheias, o que nos impede de desenvolver o melhor da nossa corrida, a organização das provas muitas vezes deixa a desejar, e eu fico bem irritada com isso. Fora o lance do estacionamento desorganizado e pouco seguro, que é nos arredores do parque do Taquaral, em Campinas, de onde parte a maioria das provas..... invadido por flanelinhas que ficam alí extorquindo as pessoas. Então, como uma 10km pra mim é uma distância que faço sozinha, treinando, pelo menos 2 vezes por semana. Acho que rende bem mais em dias mais tranquilos.... Mas, eu estava com saudades, estava motivada, ha quase um ano não ia em provas, já tinha quase me esquecido como era a sensação..... quase. Eu realmente não compreendo porque os organizadores não aprendem com os erros dos outros, não observam o que fizeram os mais antigos, que deu certo.. o que não deu. Acho até engraçado. Nessa prova a organização não deixou as pessoas que não estavam com chip largar no mesmo momento que os demais, tinham que esperar todos passarem para depois ele poderem participar.... mas não destacou isso, ninguém avisou no microfone, ninguém sabia. Resultado: na largada houve um grande confusão, seguranças barrando alguns, correndo atrás de outros, ou um auê, como diriam.... e aí, os corredores sem chip, pularam a cerca, e partiram pra rua correndo entre os carros, até adiante onde puderam entrar na faixa para corredores novamente. Oras, pessoal, vejam que na corrida integração não existe esta tentativa de barrar ninguém, mesmo que este não pagou pela inscrição. Não que eles não quisessem fazer isso, não é verdade? Mas viram que isso não dá certo... geram muita confusão, coloca corredores em risco, e também fere o direito de cidadão... é uma prova na rua, as pessoas tem o direito de estar na rua, na via pública, não é verdade? E eu ainda acho mais que isso, eu acho que principalmente estas provas novas, sem muita tradição precisa de muito público, mesmo os não pagantes. Isso é que dá prestígio.... é o verdadeiro marketing. E também, está ficando muito caro. R$ 60,00 por prova, não é pra qualquer um. A corrida é um esporte popular, de multidão, de povão mesmo, de gente simples. Muitos não têm condições de pagar essas inscrições, muitos correm até descansos.... E barrar as pessoas na largada é um método de discriminação... na minha singela opinião. Tomara que essa moda não pegue! Mas falando da minha prova, eu larguei, fui acelerando, me sentindo muito bem.... coração batendo forte no peito no meio das subidas, mas eu fui sem medo... dei tudo o que podia, concentrada. Feliz da vida por estar ali, celebrando aquele momento lindo, comemorando daquele jeito o que eu tenho de mais importante na minha vida: minha saúde perfeita, minha força de vontade, disposição, otimismo e a fé em Deus absoluta, de que eu vou sempre cruzar a linha de chegada, todas as linhas de chegada que eu me determinar a cruzar. Terminei a prova, sorridente. Satisteita com meu tempo e com um gostinho de quero maiss.... em Abril participarei da corrida do Hospital Boldrini do qual sou voluntária.... farei um post especial sobre isso. Beijãooo

quinta-feira, 17 de março de 2011

serenidade

" Tenho verdadeiro apreço por pessoas serenas. E penso que a serenidade é um atributo das pessoas maduras, que já galgaram muitos caminhos, e aprenderam, com o que vivenciaram, a se manterem calmas, imperturbáveis, mesmo estando em meio às ondas turvas da vida.
A maturidade confere prudência, cautela, conhecimento, propriedade, e torna as pessoas mais seletivas, estratégicas, e até sábias.
Assim, como o fruto maduro, é aquele que está pronto pro consumo, a pessoa madura, é aquela que está pronta para a vida.
Apesar da grandeza, e da beleza, a vida é uma caixinha de surpresas, tem seus altos e baixos, caminhos íngremes, percalços, e vales.
É preciso serenidade pra enfrentar as adversidades da vida, sem perder o foco, sem perder o ânimo, sem perder a direção.
Esta é minha meta: conquistar a serenidade. Apesar da calma aparente, da mansidão, da maneira fraterna no trato com as pessoas, não sou uma pessoa serena, pois, sou muito inquieta, impulsiva, ansiosa, e por vezes, desassossegada.
Creio que tudo se torna mais fácil, pra quem é sereno. A vida flui espontaneamente, mesmo que lá fora ribombem os trovões.
Não quero sair dessa vida, antes de conquistar a serenidade, e sem ter vencido meu maior adversário: eu mesma, pois, diz-se que, se o homem conquistar o mundo inteiro e não conseguir se entender, se conhecer, se dominar, de nada valeu o seu esforço.


Do esforço da busca, depende a alegria da conquista."


Socorro Melo